BORANG MAKLUMAT UNTUK TEMUJANJI RAWATAN HIPNOTERAPI


BORANG MAKLUMAT UNTUK TEMUJANJI RAWATAN HIPNOTERAPI



Anda harus menjawab soalan bertanda ( * )


Sila isi borang ini dengan lengkap supaya memudahkan pihak pengurusan mengaturkan temujanji.

Nama Penuh*:




Alamat*:




Nombor Telefon*:




Pekerjaan*:




Rawatan untuk*:

Diri Sendiri

Orang lain



Jika orang lain, Nyatakan siapa yang ingin dirawat:




Masalah yang dihadapi*:




Lokasi untuk rawatan Hipnoterapi*:

Pusat Rawatan Hipnoterapi (Port Dickson)

Tempat yang ingin Anda cadangkan



Jika Anda ingin cadangkan lokasi rawatan, nyatakan lokasinya




Cara untuk menghubungi Anda kembali*:




Email*:





Pihak kami akan menghubungi Anda setelah temujanji di aturkan.

Kesabaran anda amat dihargai.

Jika ada sebarang pertanyaan, email ke: hipnosismalaysia@yahoo.com







This contact form was created by Freedback.

2 comments:

Anonymous said...

salam tuan :) boleh saya tahu tempoh satu temujanji adakah lama setelah kita mengisi borang temujanji?

Anonymous said...

Brp kah kos nye?

Post a Comment

 
Home | Gallery | Tutorials | Freebies | About Us | Contact Us

Copyright © 2009 Hypnosis Malaysia |Designed by Templatemo |Converted to blogger by BloggerThemes.Net

Usage Rights

DesignBlog BloggerTheme comes under a Creative Commons License.This template is free of charge to create a personal blog.You can make changes to the templates to suit your needs.But You must keep the footer links Intact.